Sức khỏe
Phác đồ điều trị huyết áp thấp
Phác đồ điều trị huyết áp thấp hãy cùng thietbiyteaz cùng tìm hiểu và giải đáp thắc mắc này qua bài viết dưới đây nhé
Nguyên nhân
Huyết áp được tính theo công thức: Huyết áp (HA) = Cung lượng tim × Sức cản của mạch máu.
Cung Lượng Tim:
Cung lượng tim phụ thuộc vào lực bóp của tim và thể tích máu được tim đưa vào cơ thể.
Sức Cản của Mạch Máu:
Sức cản của mạch máu phụ thuộc vào độ đàn hồi của thành mạch, các yếu tố thần kinh, thể dịch, nội tiết, điện giải…
Do đó, hạ HA có thể xuất phát từ một hoặc nhiều yếu tố giảm tác dụng chất và/hoặc lượng trong hệ thống HA, bao gồm những tình trạng sau:
1. Suy Tim: Giảm khả năng bom máu của tim.
2. Mất Máu: Dẫn đến giảm lượng máu trong cơ thể.
3. Mất Nước: Sự mất nước cơ thể có thể gây giảm HA.
4. Suy Giao Cảm: Giảm khả năng điều chỉnh HA.
5. Cường Phó Giao Cảm: Do mất cân bằng giao cảm.
6. Mất Điện Giải: Do mất nước hoặc rối loạn nội tiết (bệnh Addison).
7. Dùng Nhiều Thuốc Hạ HA.
Các Nguyên Nhân Thường Gặp của Hạ Huyết Áp:
1. Hạ HA Theo Tư Thế (Orthostatic Hypotension):
– Biểu hiện: Hoa mắt, chóng mặt khi chuyển từ tư thế nằm sang ngồi hoặc từ ngồi đứng.
– Nguyên Nhân: Thường gặp ở người cao tuổi, người có vữa xơ động mạch não nhiều.
2. Dùng Thuốc Hạ HA Mạnh.
3. Suy Tim Nặng.
4. Hạ HA Sau Ăn:
– Thường sau ăn 30-75 phút, có thể do máu dồn về các tạng nhiều, làm thiếu máu não.
5. Hạ HA Sau Khi Đi Tiểu, Đại Tiện, Hoặc Sau Cơn Ho:
– Nguyên Nhân: Kích thích mạnh từ thần kinh X.
6. Thai Nghén:
– Biểu hiện: Tăng nguy cơ tụt HA khi đứng lâu, đặc biệt ở nửa sau thai kỳ.
– Nguyên Nhân: Máu dồn về tử cung nhiều, làm thiếu máu não.
7. Nhiễm Khuẩn, Nhiễm Độc Nặng.
8. Mất Nước:
– Biểu hiện: Nôn, tiêu chảy, mồ hôi nhiều.
– Chỉ Cần Mất Khoảng 1% Trọng Lượng Cơ Thể Đã Gây Triệu Chứng.
9. Thiếu Máu Nặng Do Mất Máu.
10. Bệnh Nội Tiết: Thiểu Năng Tuyến Giáp.
Các Trường Hợp Hạ Huyết Áp Trên Cơ Sở Tăng HA Hoặc Có Bệnh Tim Mạch:
1. Hạ HA Ở Người Đang Dùng Thuốc Chữa Bệnh THA:
– Chú ý ở người cao tuổi, người có bệnh đái tháo đường.
2. Hạ HA Ở Người Có THA Do U Thượng Thận:
– Nguyên Nhân: Tụt HA trên cơ sở HA cao ở người có u thượng thận loại pheochromocytoma.
3. Biến Thiên Trong Ngày của HA:
– Có trường hợp HA thấp về đêm, người ta dùng thuật ngữ “tăng HA hơn” thay vì “cao HA,” vì có khi HA thấp và không thể dựa vào thời điểm đó để chẩn đoán bệnh.
4. Hạ HA Do Tổn Thương Cơ Tim:
– Ví dụ: Nhồi máu cơ tim, bệnh cơ tim.
Nếu có bất kỳ điều gì cần thêm hoặc điều chỉnh, hãy cho tôi biết.
Các xét nghiệm cần làm cho chẩn đoán
Đánh Giá và Chẩn Đoán Hạ Huyết Áp:
1. Đo Huyết Áp:
– Thực hiện trong các tư thế nằm và ngồi.
– Trong trường hợp nghi ngờ về hạ HA không có mặt để xác nhận, có thể sử dụng phương pháp Holter để đo HA trong 24 giờ.
2. Điện Tim:
– Mục tiêu: Phát hiện rối loạn nhịp tim và bất thường của sóng điện tim, có thể là nguyên nhân của tụt HA.
3. Siêu Âm Tim:
– Mục tiêu: Đánh giá cấu trúc và chức năng của tim.
4. Xét Nghiệm Máu:
– Kiểm tra có các dấu hiệu của thiếu máu, các bệnh máu, rối loạn chức năng chuyển hoá đường, và rối loạn nội tiết.
5. Nghiệm Pháp Valsalva:
– Mục tiêu: Đặc biệt giúp xác định tụt HA và thỉu, đặc biệt khi có rối loạn thần kinh thực vật.
6. Nghiệm Pháp Bàn Nghiêng (Tilt Table Test):
– Mục tiêu: Hỗ trợ chẩn đoán nguyên nhân của hạ HA và thất thường giao cảm thần kinh, gây ra tình trạng ngất thỉu.
Ghi Chú:
– Cần thực hiện đo huyết áp ở nhiều tư thế để có cái nhìn tổng thể về tình trạng HA.
– Điện tim hữu ích trong việc phát hiện các vấn đề như nhịp tim không đều hoặc rối loạn sóng điện tim.
– Siêu âm tim giúp xác định các vấn đề cấu trúc và chức năng của tim.
– Xét nghiệm máu là quan trọng để loại trừ các nguyên nhân khác của triệu chứng.
– Nghiệm pháp Valsalva giúp xác định tình trạng của hệ thống thần kinh giao cảm.
– Nghiệm pháp bàn nghiêng làm sáng tỏ nguyên nhân của hạ HA và tình trạng ngất thỉu.
Điều trị hạ huyết áp
Điều Trị Hạ Huyết Áp:
1. Nếu Hạ Huyết Áp Nhưng Không Có Triệu Chứng Lâm Sàng:
– Không cần điều trị trừ khi xuất hiện các triệu chứng lâm sàng hoặc xác định được bệnh gây ra hạ HA (ví dụ: nhồi máu cơ tim).
2. Mục Đích của Điều Trị:
– Giảm triệu chứng lâm sàng và điều trị bệnh chính gây ra hạ HA.
– Trong trường hợp không có triệu chứng lâm sàng, một số biện pháp dự phòng và điều trị có thể được thực hiện.
3. Các Biện Pháp Phòng và Chữa Trị:
– Hạ Huyết Áp Do Đứng:
– Uống nhiều nước, ăn thêm muối nếu không có phản chỉ định.
– Tránh uống rượu hoặc giữ mức uống ở mức thấp.
– Hạ Huyết Áp Sau Ăn:
– Ăn nhiều bữa nhỏ hơn.
– Giảm bớt các thức ăn chứa nhiều tinh bột và gạo trong khẩu phần.
– Hạ Huyết Áp Do Mất Điều Chỉnh Thần Kinh Giao Cảm:
– Tránh tình huống gây hạ HA đã gặp phải.
– Khi ngồi xuống, cúi đầu giữa hai đầu gối để nâng HA lên.
– Những Động Tác Hỗ Trợ:
– Không bắt chéo chân khi ngồi.
– Nếu giãn tĩnh mạch chi dưới, đeo bít tất áp lực của người suy tĩnh mạch.
4. Thuốc Điều Trị Hạ Huyết Áp Thấp:
– Ngoài chế độ ăn thêm muối và uống nhiều nước, có thể sử dụng các loại thuốc như corticosteroid, amin co mạch (trong cấp cứu), Hept-amyl, Theophyllin, coramin… nhằm giảm triệu chứng khi các biện pháp phòng và chữa trị không đủ.
Ghi Chú:
– Việc chọn lựa biện pháp điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể của hạ HA và tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.
Nguồn: Tham khảo Internet
Thông tin cần tư vấn truy cập thietbiyteaz.com để được hỗ trợ