Sức khỏe
Tăng huyết áp jnc 6
Tăng huyết áp jnc 6 hãy cùng thietbiyteaz cùng tìm hiểu và giải đáp thắc mắc này qua bài viết dưới đây nhé
1. Tăng huyết áp theo JNC 6 là gì?
Báo cáo thứ 06 về tăng huyết áp theo JNC 6 là một đề xuất được công bố bởi Ủy ban hỗn hợp quốc gia về phòng ngừa, phát hiện, đánh giá, và điều trị bệnh cao huyết áp (JNC VI).
JNC 6 mang đến một số điều chỉnh so với phiên bản trước đó là JNC 5, nhằm hỗ trợ các bác sĩ trong việc chẩn đoán, điều trị, và quản lý bệnh nhân mắc bệnh tăng huyết áp. Những điều chỉnh này bao gồm việc báo cáo huyết áp ở người trưởng thành theo hai phương pháp mới, thông qua phân loại theo giai đoạn và yếu tố nguy cơ.
Phân loại “bình thường cao” (tâm thu: 130 đến 139 mmHg, hoặc tâm trương: 85 đến 89 mmHg) đã được thêm vào JNC 6 do giá trị này đóng vai trò quan trọng trong việc đánh giá lâm sàng về nguy cơ gây bệnh tim mạch do huyết áp cao. Hơn nữa, các bác sĩ lâm sàng được khuyến khích phân loại bệnh nhân vào một trong ba nhóm nguy cơ, ngoài việc xác định giai đoạn tăng huyết áp. Những nhóm nguy cơ này sẽ ảnh hưởng đến quyết định chọn phương pháp điều trị bằng thuốc hạ huyết áp.
2. Cách phân loại bệnh nhân mới trong hướng dẫn tăng huyết áp theo JNC 6
2.1. Hệ thống phân loại mới về tăng huyết áp theo JNC 6
Để hỗ trợ các chuyên gia y tế trong việc chẩn đoán, điều trị, và quản lý bệnh nhân mắc tăng huyết áp, JNC 6 đã đưa ra những điều chỉnh quan trọng so với JNC 5.
Theo JNC 6, tăng huyết áp vẫn được xác định khi huyết áp tâm thu (SBP) đạt 140 mmHg trở lên, huyết áp tâm trương đạt 90 mmHg trở lên, hoặc khi bệnh nhân đang sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp.
Khác biệt quan trọng so với JNC 5, JNC 6 đưa ra phân loại huyết áp người lớn theo hai tiêu chí: phân loại theo giai đoạn và yếu tố nguy cơ.
Mục đích của việc thay đổi phân loại là để dễ dàng xác định những người có nguy cơ cao hơn và cung cấp hướng dẫn rõ ràng hơn về điều trị và theo dõi.
Dưới đây là phân loại huyết áp cho người lớn từ 18 tuổi trở lên theo JNC 6 (đơn vị Huyết áp mmHg):
– Tối ưu: <120 (Huyết áp tâm thu) và <80 (Huyết áp tâm trương)
– Bình thường: <130 (Huyết áp tâm thu) và <85 (Huyết áp tâm trương)
– Bình thường cao: 130–139 (Huyết áp tâm thu) hoặc 85-89 (Huyết áp tâm trương)
– Tăng huyết áp Giai đoạn 1: 140–159 (Huyết áp tâm thu) hoặc 90-99 (Huyết áp tâm trương)
– Tăng huyết áp Giai đoạn 2: 160–179 (Huyết áp tâm thu) hoặc 100-109 (Huyết áp tâm trương)
– Tăng huyết áp Giai đoạn 3: ≥ 180 (Huyết áp tâm thu) hoặc ≥ 110 (Huyết áp tâm trương)
2.2. Xác định Yếu Tố Nguy Cơ Tim Mạch trong Phân Loại Tăng Huyết Áp theo JNC 6
Một khuyến cáo quan trọng khác trong JNC 6 là việc xác định các yếu tố nguy cơ tim mạch của bệnh nhân, mục đích là để bác sĩ có thể phân loại bệnh nhân vào một trong ba nhóm nguy cơ, ngoài giai đoạn tăng huyết áp. Các yếu tố này ảnh hưởng đến quyết định bắt đầu điều trị bằng thuốc hạ huyết áp.
Các yếu tố nguy cơ gây tăng huyết áp bao gồm:
– Hút thuốc lá
– Tuổi trên 60 tuổi
– Nam giới, phụ nữ mãn kinh
– Tiểu đường, rối loạn lipid
– Tổn thương cơ quan đích như bệnh tim hiện có (phì đại thất trái, đau thắt ngực hoặc nhồi máu cơ tim sau, tái thông động mạch, suy tim)
– Bệnh mạch máu não (đột quỵ hoặc cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua)
– Bệnh thận
– Bệnh động mạch ngoại vi
– Bệnh võng mạc
Nguy cơ biến chứng tăng huyết áp càng lớn khi bệnh nhân có nhiều yếu tố nguy cơ. Ví dụ:
– Bệnh nhân có tiểu đường, huyết áp 150/96 mmHg và đau thắt ngực sẽ được phân loại là Giai đoạn 1, Nhóm nguy cơ C. Phương pháp điều trị sẽ bao gồm quản lý tích cực bệnh tiểu đường, thay đổi lối sống và điều trị bằng thuốc hạ huyết áp.
– Bệnh nhân có tiểu đường và huyết áp là 142/94 mmHg cộng với phì đại thất trái sẽ được phân loại là tăng huyết áp Giai đoạn 1 với bệnh cơ quan đích (phì đại thất trái) và một yếu tố nguy cơ chính khác (tiểu đường). Bệnh nhân này sẽ được phân loại là Giai đoạn 1, Nhóm nguy cơ C, và được khuyến cáo bắt đầu điều trị bằng thuốc ngay lập tức.
Ngoài ra, JNC 6 đề xuất một hệ thống phân tầng rủi ro và phương pháp điều trị dựa trên nhóm rủi ro A, B, và C:
– Nhóm A: Bệnh nhân có huyết áp cao hoặc bình thường, không có yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch, không có tổn thương cơ quan đích hoặc bệnh tim mạch.
– Nhóm B: Bệnh nhân có ≥1 yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch, loại trừ đái tháo đường, không có tổn thương cơ quan đích hoặc bệnh tim mạch.
– Nhóm C: Bệnh nhân có bệnh tiểu đường hoặc tổn thương cơ quan đích hoặc bệnh tim mạch.
Mục tiêu huyết áp mới theo JNC 6 là:
– < 140/90 mmHg cho bệnh nhân tăng huyết áp không có biến chứng.
– < 130/85 mmHg cho bệnh nhân tiểu đường, suy tim, hoặc suy thận mãn tính.
– < 125/75 mmHg cho bệnh nhân có ≥1 g protein niệu.
3. Tầm quan trọng của thay đổi lối sống theo JNC 6
3.1 Thay Đổi Lối Sống Theo Khuyến Nghị của JNC 6
Theo các khuyến nghị của JNC 6, thay đổi lối sống đóng vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa và kiểm soát tăng huyết áp. Đây là chìa khóa quan trọng được khuyến khích cho tất cả mọi người và có thể là phương pháp điều trị dứt điểm ở một số người.
Vì không thể biết liệu mình có bị tăng huyết áp hay không, việc áp dụng những thói quen lành mạnh từ sớm là tốt nhất cho việc phòng và điều trị bệnh.
– Những người thừa cân và béo phì nên giảm cân bằng cách giảm lượng calo và tăng cường vận động.
– Việc thu thập tiền sử uống rượu và biết lượng rượu có thể uống một cách an toàn là quan trọng.
– Người hút thuốc lá nên cai thuốc vì những nguy cơ liên quan đến tim mạch và hệ hô hấp.
– Bệnh nhân tiếp tục hút thuốc lá trong khi điều trị hạ huyết áp sẽ không đạt được đầy đủ lợi ích của thuốc. Hơn nữa, mỗi điếu thuốc làm tăng huyết áp trong khoảng 40 phút, làm tăng rủi ro huyết áp cao liên tục.
– Kết quả đo huyết áp tại bệnh viện với người hút thuốc lá có thể không chính xác. Do đó, họ nên theo dõi huyết áp 30–60 phút sau khi hút thuốc để có kết quả chính xác.
– Trong chế độ ăn uống, giảm lượng muối và ăn nhạt sẽ giúp giảm huyết áp, đặc biệt là quan trọng đối với những người nhạy cảm với muối, như người già.
– Việc duy trì lượng kali, canxi, và magie đầy đủ cũng được khuyến khích.
3.2 Bảng Minh Họa Các Khuyến Nghị
Các khuyến nghị của JNC 6 về tăng huyết áp được minh họa chi tiết trong bảng dưới đây:
| Nhóm Thực Phẩm | Khẩu Phần Hàng Ngày | Kích Thước Phục Vụ | Ví Dụ và Lưu ý | Tầm Quan Trọng của Mô Hình Ăn Kiêng DASH |
|—————–|———————|——————-|—————–|———————————————-|
| Ngũ Cốc và Thực Phẩm từ Chúng | 7-8 | – 1 Lát Bánh Mì | – 0,12 L Ngũ Cốc Khô | – 0,12 L Cơm, Mì ống, hoặc Ngũ Cốc Chín | Bánh Mì Nguyên Cám, Bánh Mì Tròn, Ngũ Cốc, Bột Yến Mạch | Nguồn Năng Lượng và Chất Xơ Chính |
| Rau | 4-5 | – 0,24 L Rau Sống | – 0,12 L Rau Chín | – 180 mL Nước Ép Rau | Cà Chua, Khoai Tây, Cà Rốt, Đậu Hà Lan, Bí, Bông Cải Xanh, Củ Cải Xanh, Cải Thìa, Cải Xoăn, Rau Bina, Atiso, Đậu, Khoai Lang | Nguồn Giàu Kali, Magie, và Chất Xơ |
| Trái Cây | 4-5 | – 180 mL Nước Ép Trái Cây | – 1 Trái Cây Vừa | – 0,06 L Trái Cây Khô | – 0,12 L Trái Cây Tươi, Đông Lạnh hoặc Đóng Hộp | Mơ, Chuối, Chà Là, Nho, Cam, Nước Cam, Nước Bưởi, Xoài, Dưa, Đào, Dứa, Mận Khô, Nho Khô, Dâu Tây, Quýt | Giàu Magie, Kali, Chất Xơ |
| Thực Phẩm từ Sữa Không Béo, Sữa Ít Béo | 2-3 | – 240 mL Sữa | – 0,24 L Sữa Chua | – 45 g Phô Mai | Sữa Tách Béo hoặc 1%, Sữa Tách Bơ hoặc Ít Béo, Sữa Chua Không Béo hoặc Ít Béo, Phô Mai Tách Béo Một Phần, Phô Mai Không Béo | Giàu Canxi và Protein |
| Thịt, Gia Cầm, Cá | <=2 | – 84 g Thịt Nấu Chín, Thịt Gia Cầm hoặc Cá | Chọn Loại Thịt Nạc; Loại Bỏ Chất Béo Có Thể Nhìn Thấy; Nướng hoặc Luộc, Thay vì Chiên; Loại Bỏ Da từ Gia Cầm | Nguồn Giàu Protein và Magie |
| Các Loại Hạt, Ngũ Cốc | 4-5 Lần/Tuần | – 42g Hạt Các Loại | – 14g Các Loại Đậu Nấu Chín | Hạnh Nhân, Khoai Tây
4. Hướng dẫn sử dụng thuốc điều trị huyết áp theo JNC 6
4.1 Các Loại Thuốc Được Khuyến Nghị
Khi điều chỉnh lối sống không đủ để kiểm soát tăng huyết áp, có khoảng 50 loại thuốc điều trị tăng huyết áp và khoảng 30 sản phẩm kết hợp có thể được sử dụng để đưa huyết áp về mức khuyến nghị.
Dựa trên nhiều thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên (RCT), JNC 6 khuyến nghị sử dụng:
– Thuốc lợi tiểu và thuốc chẹn β để điều trị tăng huyết áp không biến chứng.
– Thuốc ức chế men chuyển (ACEI).
– Thuốc đối kháng canxi dihydropyridine.
Điều trị bằng thuốc hạ huyết áp nên được bắt đầu cùng với việc thay đổi lối sống, đặc biệt là giảm cân, để giảm huyết áp động mạch. Nếu bệnh nhân có nguy cơ cao hơn, việc thực hiện các thay đổi lối sống không được trì hoãn việc bắt đầu điều trị bằng thuốc hạ huyết áp.
4.2 Cách Sử Dụng Các Loại Thuốc Trong Từng Trường Hợp
Theo JNC 6, cần có sự phù hợp giữa tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và loại thuốc tốt nhất trong tình trạng đó. Điều này giúp giảm thiểu nguy cơ đột quỵ, bệnh mạch vành, suy tim ở bệnh nhân. Ví dụ:
– Thuốc ức chế men chuyển có lợi ích khi nhồi máu cơ tim là một bệnh lý đi kèm và chức năng thất trái bị suy giảm.
– Thuốc lợi tiểu liều thấp cho thấy lợi ích đáng kể ở bệnh tiểu đường loại 2.
– Ở những bệnh nhân khó kiểm soát huyết áp (ví dụ, bệnh nhân tiểu đường có bệnh thận), có thể cân nhắc sử dụng kết hợp liều thấp của hai thuốc thuộc các nhóm khác nhau.
Tuy nhiên, các cách sử dụng này không mang tính tuyệt đối mà phải dựa trên tính trạng cụ thể, qua thăm khám, nhất là khi bệnh nhân có nhiều bệnh lý phối hợp.
Tóm lại, việc áp dụng rộng rãi các khuyến nghị trong báo cáo tăng huyết áp theo JNC 6 giúp bác sĩ phát hiện, điều trị và kiểm soát hiệu quả hơn bệnh huyết áp cao. Đồng thời ngăn ngừa tăng huyết áp và giảm nguy cơ đột quỵ, bệnh mạch vành, suy tim và bệnh thận giai đoạn cuối.
Nguồn: Tham khảo Internet
Thông tin cần tư vấn truy cập thietbiyteaz.com để được hỗ trợ