Chưa phân loại, Sức khỏe
Ung thư gan nguyên phát là gì
Ung thư gan nguyên phát là gì Hãy cùng Thietbiyteaz giải đáp thắc mắc của các bạn trong bài viết dưới đây của chúng tôi nhé
Ung thư gan nguyên phát
Ung thư gan phát triển khi các tế bào gan trải qua biến đổi gen với nguyên nhân cụ thể nào đó, dẫn đến sự mất kiểm soát trong quá trình tăng trưởng và hình thành khối u ác tính. Có hai dạng chính của ung thư gan: ung thư gan nguyên phát (phát sinh trực tiếp từ gan) và ung thư gan thứ phát (do tế bào ung thư từ một bộ phận khác lan rộng sang gan).
Ung thư gan nguyên phát có thể được phân thành bốn loại dựa trên điểm xuất phát của khối u trong gan:
1. Ung thư biểu mô tế bào gan (hay còn gọi là ung thư HCC – Hepatocellular carcinoma): Bắt nguồn từ các tế bào gan và thường gặp nhiều ở nam giới, đặc biệt là những người mắc xơ gan. Loại này là dạng phổ biến nhất của ung thư gan.
2. Ung thư đường mật (hay ung thư ống mật): Phát triển từ ống mật trong gan.
3. Ung thư nguyên bào gan: Thường xuất hiện ở trẻ em dưới 4 tuổi.
4. Ung thư máu ác tính: Có nguồn gốc từ mạch máu trong gan và có xu hướng phát triển nhanh chóng.
Trong số các loại trên, ung thư biểu mô tế bào gan là dạng phổ biến thứ tư trên toàn cầu và là một trong hai nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở khu vực Châu Á.
Nguyên nhân gây ung thư tế bào gan nguyên phát
Ung thư tế bào gan nguyên phát là một trong những căn bệnh phổ biến tại Việt Nam. Thông tin từ Bệnh viện Ung bướu Hà Nội cho thấy ung thư tế bào gan đứng thứ ba sau ung thư dạ dày và ung thư phế quản. Đây thường là bệnh phát triển nhiều nhất ở nam giới trong độ tuổi từ 50 đến 60. Tỷ lệ mắc bệnh theo từng nhóm tuổi là 19,7/100.000 nam và 8,3/100.000 nữ.
Nhiễm trùng mạn tính với virus viêm gan B hoặc C được xem là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra ung thư tế bào gan. Những người nhiễm virus này có nguy cơ phát triển ung thư gan cao hơn đáng kể so với những người không nhiễm, do cả hai virus này đều có thể dẫn đến xơ gan.
Ngoài ra, các yếu tố nguy cơ khác gây ra ung thư tế bào gan bao gồm:
– Mắc bệnh tiểu đường type 2, đặc biệt là khi kết hợp với viêm gan hoặc lối sống uống rượu lâu dài.
– Tiền sử gia đình với bệnh ung thư tế bào gan.
– Tiêu thụ rượu bia quá mức.
– Tiếp xúc lâu dài với aflatoxin, chất có trong thực phẩm mốc.
– Hệ miễn dịch yếu, như người nhiễm HIV/AIDS.
– Béo phì.
– Hút thuốc lá.
Chẩn đoán bệnh
Lịch sử bệnh
Bắt đầu bằng việc thu thập lịch sử y tế để loại trừ các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn.
Kiểm tra lâm sàng
Khám tổng quát, tập trung vào tình trạng gan. Kiểm tra thể chất, chú ý đến vùng bụng và dấu hiệu của bệnh lý gan, nhưng cũng nhìn vào mắt để phát hiện bất kỳ dấu hiệu vàng nào trên niêm mạc.
Kiểm tra cận lâm sàng
Bao gồm các xét nghiệm sau:
– Huyết đồ và chức năng đông máu toàn phần.
– Chức năng gan thận: ALT, AST, bilirubin, albumin, BUN, Creatinin/máu.
– Xét nghiệm viêm gan: AntiHBsAg, HbeAg, HBeAb, HBsAg, HCV-RNA, HBV-DNA, AntiHCV.
– AFP.
– X quang phổi.
– Siêu âm Doppler mạch máu gan.
– CT scan bụng có dùng chất đối quang (MRI nếu cần).
Chẩn đoán xác định
Cần một trong ba tiêu chuẩn sau:
1. Có bằng chứng giải phẫu bệnh lý là ung thư tế bào gan nguyên phát.
2. Hình ảnh rõ trên CT scan bụng có dùng chất đối quang hoặc MRI cùng AFP >400ng/ml.
3. Hình ảnh rõ trên CT scan bụng có dùng chất đối quang hoặc MRI cùng AFP cao hơn ngưỡng bình thường (400ng/ml) và nhiễm virus viêm gan B hoặc C. Có thể cần làm sinh thiết gan nếu bác sĩ lâm sàng cho rằng cần thiết.
Phân biệt chẩn đoán
– U máu gan (hemangioma): Tăng quang dần từ thì động mạch đến thì muộn, AFP bình thường.
– Ung thư đường mật trong gan: Tăng quang không đồng đều, không có hiện tượng thoát thuốc, CA 19.9 tăng cao.
– Di căn gan từ các ung thư khác: Tăng quang viền, các dấu ấn ung thư tương ứng tăng cao, kèm tổn thương nguyên phát.
2.6 Phân giai đoạn bệnh
– Rất sớm: Khối u nhỏ hơn 2cm, PS: 0, Child: A.
– Sớm: Khối u nhỏ hơn 5cm hoặc ít hơn 3 khối u, mỗi khối u nhỏ hơn hoặc bằng 3cm, PS: 0, Child: A-B.
– Trung gian: Một số khối u nhỏ trong gan hoặc một khối u đã đến mạch máu, PS: 0, Child: A-B.
– Tiến triển: Nhiều khối u lớn hoặc một khối u đã đạt đến mạch máu lớn, PS: 1-2, Child: A-B.
– Cuối cùng: Ung thư đã di căn, PS: 3-4, Child: C.
Sau khi chẩn đoán và xác định giai đoạn của ung thư, bệnh nhân sẽ bắt đầu điều trị.
Điều trị ung thư tế bào gan nguyên phát
Phẫu thuật cắt bỏ phần gan chứa khối u
Phương pháp điều trị ung thư tế bào gan bằng phẫu thuật cắt bỏ gan là một lựa chọn có khả năng loại bỏ triệt để khối u gan với tiên lượng sống thêm toàn bộ 5 năm từ 50-70%.
Mục tiêu của phẫu thuật:
– Loại bỏ khối u tế bào gan đã được phát hiện.
– Điều trị các bệnh lý gan cơ bản như viêm gan siêu vi, xơ gan, v.v.
– Chỉ định: PS 0-2, Child A, B, không có sự lan rộng xa của u gan, không có áp lực cửa gia tăng.
Phương pháp phá hủy u tại chỗ
Phương pháp này sử dụng sóng cao tần (RFA) hoặc tiêm cồn trực tiếp vào khối u để phá hủy nó. Đây là một phương pháp điều trị triệt để, hiệu quả và ít xâm lấn, thường được thực hiện thông qua da dưới hướng dẫn siêu âm để tiêu diệt khối u bằng nhiệt.
Chỉ định:
– Số lượng và kích thước của khối u nhỏ hơn 3cm.
– Một khối u nhỏ hơn 5cm dễ tiếp cận hơn.
– Trường hợp khối u lớn hơn 5cm cần được hội chẩn khi có các bệnh lý nội tiết nặng.
– PS 0-2, Child A, B, không có sự lan rộng xa của u gan, có các bệnh lý nội khoa kèm theo.
Cắt nguồn máu của khối u kết hợp với hóa trị và xạ trị
Phương pháp xạ trị ít có hiệu quả trong điều trị ung thư gan và dễ gây tổn thương cho mô gan xung quanh. Một số phương pháp mới có thể mang lại hiệu quả cao hơn nhưng vẫn đang được nghiên cứu.
Hóa trị toàn thân chỉ áp dụng cho các trường hợp ung thư gan không thể mổ hoặc đã qua mức chỉ định mổ.
Chỉ định:
– Khối u không thể cắt bỏ hoặc có nhiều u ở cả hai thùy, có thể có huyết khối tại các nhánh máu nhỏ.
– PS 0-2, Child A, B, không có sự lan rộng xa của u gan.
Ghép gan
Ghép gan thành công giúp giảm nguy cơ tái phát ung thư tế bào gan và phục hồi chức năng gan bình thường. Tuy nhiên, hệ thống miễn dịch có thể từ chối cơ quan mới và tấn công đào thải nó.
Chỉ định: Một khối u kích thước nhỏ hơn 5cm hoặc không quá 3 khối u mỗi khối u có kích thước 3cm.
Ung thư tế bào gan có thể được điều trị hiệu quả với sự phát triển của các phương pháp điều trị hiện nay. Việc phát hiện sớm bệnh càng tăng khả năng điều trị thành công. Trong quá trình điều trị, việc tuân thủ các chỉ dẫn của bác sĩ rất quan trọng để đạt được kết quả tốt.
Nguồn: Tham khảo Internet
Thông tin cần tư vấn truy cập thietbiyteaz.com để được hỗ trợ.